县域咳嗽亚专科门诊能力提升项目—区域学术交流会（江西站）成功举行

2024年12月22日上午，县域咳嗽亚专科门诊能力提升项目在江西省南昌市举行了“2024基层咳嗽指南全国百县巡讲”江西站的区域学术交流会。会议由南昌大学第一附属医院淦鑫教授担任主席，共邀请了合肥市第一人民医院丁震教授、上海市同济医院徐镶怀教授、南昌大学第二附属医院叶小群教授、江西省人民医院肖祖克教授、江西省人民医院吴西雅教授、上犹县人民医院章俊教授、兴国县人民医院刘云教授、乐平市人民医院李贤根教授、樟树市人民医院陈震教授、遂川县人民医院肖冠群教授、铅山县中医院李世平教授等作为讲者或讨论嘉宾，共同出席了今天的会议。

淦鑫教授在致辞中指出，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，然而，基层医疗机构在咳嗽的诊疗水平仍有待提高。县域咳嗽亚专科门诊能力提升项目是在国家呼吸医学中心（广医一院）的指导下，由广东省钟南山医学基金会与中国咳嗽联盟联合发起的项目，下设的“2024基层咳嗽指南全国百县巡讲”活动对于提升基层咳嗽诊疗水平具有非常重要和深远的意义。

在这一环节中，丁震教授对“咳嗽亚专科建设项目”进行了介绍，提出咳嗽亚专科建设项目旨在提升全国范围慢性咳嗽诊治及研究水平、提高基层咳嗽规范化诊治体系建设，缩小不同区域间的差距，促进积极开展慢性咳嗽研究、指南推广、慢性咳嗽规范化诊疗等相关工作。随后，他对安徽省咳嗽亚专科建设情况进行了介绍，为江西省咳嗽亚专科建设工作的开展提供了参考与借鉴。              

随后，徐镶怀教授和叶小群教授分别对GINA 2024指南和中国2024咳嗽基层指南进行了介绍与解读。徐镶怀教授表示GINA 2024指南首次加入CVA内容、更新哮喘诊断和治疗的路径、提醒所有哮喘患者应接受含ICS的治疗等，布地奈德-福莫特罗既可用于缓解治疗，又可用于维持治疗，哮喘患者全病程无需更换药物或装置，简单易用，在保证疗效的同时还可以提高依从性。叶小群教授提出咳嗽的诊断需基于病史、查体和辅助检查，基层医疗卫生机构如不具备咳嗽的病因诊断条件，可采用经验性治疗，症状无法改善需及时转诊。若首诊发现存在危急重症报警症状，应立即鉴别、初步处置并转诊。需要指出的是，FeNO检测在激素敏感性咳嗽的诊断以及支气管激发试验不可及时具有重要作用。        

在本环节中，肖祖克教授首先介绍了“肺功能检查在慢阻肺和哮喘中的应用”，提出肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，也是慢阻肺气流受限严重程度评估的客观标准。而在哮喘患者中，国内外权威指南同样凸显了肺功能检查的重要价值，有助于监测治疗反应、评估治疗效果并协助调整治疗。吴西雅教授在介绍“FeNO检测在哮喘诊疗中的临床应用”时表示2024中国咳嗽基层指南推荐以干咳与夜间咳嗽为特征的咳嗽患者如FeNO水平升高，可以考虑诊断为CVA。FeNO检测还可用于哮喘的管理全程，欧美和韩国指南也推荐FeNO高值提示激素敏感性咳嗽，并且对糖皮质激素治疗有效。

在学术报告之外，本次会议还设有两个学术讨论环节，章俊教授、徐镶怀教授、丁震教授、叶小群教授、刘云教授、李贤根教授、陈震教授、肖祖克教授、淦鑫教授、吴西雅教授、肖冠群教授、李世平教授等，分别针对如何识别和感知慢性气道炎症、如何在临床事件中避免CVA患者的漏诊误诊等问题展开了交流和讨论。

各位专家一致认为识别和感知慢性气道炎症需关注咳嗽、咳痰、喘息等相关症状表现，必要时可通过痰液检查、胸部X线、外周血检查、肺功能检查等相关检查加以诊断和排除诊断。而避免CVA患者漏诊误诊需提高医生对CVA的认识，重视患者病史及过敏史，综合分析病情，必要时进行支气管舒张及激发试验等辅助检查。

淦鑫教授在会议总结时表示，尽管时间有限，但内容丰富，各位专家围绕咳嗽亚专科建设、哮喘和咳嗽的诊疗方案进展、中国咳嗽基层诊疗与管理指南解读等热点话题展开深入探讨。相信在大家的共同努力下，通过思想碰撞和学术交流，共同探索咳嗽诊疗的新思路、新方法，基层医疗机构咳嗽亚专科建设必将得到快速发展，县域门诊能力同样能够得到整体高质量提升！