最长潜伏期24天？钟南山团队回应

2月9日，医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》（2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征）。

记者从论文中获悉，广东的新冠肺炎致死率为0.88%，这与采取了有效的预防措施相关，早期隔离、早期诊断和早期治疗，这些因素共同促成了广东省新冠肺炎死亡率的显著下降。

研究中26%患者无武汉接触史

研究的数据从哪里来？

截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病（ARD）患者数据。

分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。

该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。

研究发现，中位潜伏期为3.0天（范围为0至24天），低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。

感染者就诊时可能不发热

在症状方面，发烧（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，腹泻（3.7%）和呕吐（5%）等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。

值得留意的是，研究发现，感染者在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中，不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示，如果监测重点只关注是否发热，这类感染者可能会被漏掉。

此外，在病毒传播途径方面，研究团队发现除了飞沫和直接接触外，在62例粪便标本中，有4例（占比6.5%）对新冠肺炎病毒呈阳性反应，另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议，在卫生措施方面，应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

吸氧是目前主要疗法

在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。

18.6%的患者应用糖皮质激素，重症患者中应用率（44.5%）高于非重症患者（13.7%）。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。

住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.37%）和休克（1%）。

根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国28018例患者的病死率为2.01%。

研究团队总结，2019-nCoV通过人际传播迅速传播，中位潜伏期3天，病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射学检查结果正常，可能不发热，腹泻少见。该疾病的严重程度（包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现）预示了不良的临床结果。

严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。

最新消息

2月10日，该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉红星新闻记者，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天，红星新闻记者问是否具有一定普遍性，是否需要延长隔离期。关伟杰表示，仍是个例。

番外

钟南山：新冠肺炎病死率远低于SARS、埃博拉、H7N9

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山9日表示，新型冠状病毒是冠状病毒的一种，它跟SARS冠状病毒是“平行的”。

近日，广州成功分离本地被感染病例的新型冠状病毒毒株，为后续推进新冠肺炎的防控工作奠定了坚实基础。“根据我们的观察，发现病毒的传染性强，但病死率相比其他冠状病毒并不高。 ”钟南山说。

从2月1日开始，广东新冠肺炎的累计治愈数显著上升，目前共治愈128例(截至2月9日数据），此外，确诊病例的增加率趋缓。钟南山表示，根据目前观察的情况，新冠肺炎的病死率约为2.7%，且患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

“最关键的是什么？是看我们疾病的增加率。”钟南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形势有好转。

针对目前广东仍有部分地方存在谈新冠肺炎色变的现象，钟南山表示，大部分人只要早期发现后，保证充分的休息，并配合进行治疗，就不会有问题，“要重视，但是无需恐惧。 ”

“初步来看，病毒在广东没有发生变异 ，这将进一步加强我省防控的信心，我们更有底气了！”省疾病预防控制中心主任邓惠鸿说，该中心对31例标本里面提取的病毒做了全基因组测序，发现跟湖北的病毒株高度同源，意味着病毒尚未出现变异，因此，外防输入、内防扩散，依然是广东目前防疫工作应该维持的策略。

据了解，由于广东疫情以输入性病例为主导，绝大部分患者均为确诊病例的密切接触者，因而广东的传染病防控工作采取“围堵”策略，主要从传染源的控制、传播途径的切断和易感人群的保护这三个环节去阻断病毒的传播。

“我们不能掉以轻心，‘围堵’策略仍要继续。”中山大学公共卫生学院（深圳）院长、教授舒跃龙说，广东未雨绸缪，做好了充足准备，但只要疫情还在，早发现、早隔离就要一直坚持下去；要避免高峰突然出现给我们的医疗资源带来冲击，造成短期内医疗资源紧缺。

来源：南方+ 、红星新闻