世界狂犬病日 | 正确认识狂犬病 科学预防不恐“狂”

全球每年约有55000人死于狂犬病，主要发生在亚洲和非洲。在我国，狂犬病的死亡人数一直排在法定传染病的前5位。

狂犬病病毒具有明显的嗜神经性，主要入侵人类的大脑，破坏中枢神经。

而狂犬病病人一旦出现症状，就证明病毒已经开始攻击中枢神经。神经中枢一旦被破坏就是不可逆的，等于没救。发病时即使注射疫苗，免疫也是产生在中枢神经，这个免疫作用对人来说也是致命的。所以，整个狂犬病发作的过程是极其短暂的，从出现症状到死亡仅需6天，最长不超过10天。

这也是狂犬病发作致死率几乎接近100%的原因。

世界卫生组织通过详实的病毒基因组研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏期最长为6年。

所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感。在自然条件下，主要的易感动物包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，狗和猫是最为常见的传播动物，全球99%以上的狂犬病是因犬咬伤或抓伤引起。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：

●与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时，不需要进行任何处理。

然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医：

●如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。

●如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。

●被不能排除狂犬病的动物抓伤、咬伤后，都需要尽快进行暴露后处置。

●如果没有狂犬病疫苗接种史，应立即免疫接种；如果已经全程接种过狂犬病疫苗，3个月内（按照最后一针时间计）不需要再接种疫苗：3个月及以上者，还需加强接种2针；接种疫苗过程中又受伤，只需处理伤口，完成剩余针次接种即可。

只要在伤后尽早开始规范的暴露后预防处置，包括正确处理伤口、正确接种合格的狂犬病疫苗、视情况结合使用抗狂犬病被动免疫制剂，就可以100%预防狂犬病的发生。据统计，美国对狂犬病高危人群接种5万多剂狂犬病疫苗，在这些接种者中无1例狂犬病发生。

接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗；若在新冠疫苗接种期间发生了狂犬病暴露，应及时接种狂犬病疫苗，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔；狂犬疫苗为特异性的免疫球蛋白，不干扰后续减毒活疫苗的接种。

狂犬病的病死率100%，狂犬疫苗接种无禁忌症，即使是孕妇、哺乳期、老人、儿童（包括婴幼儿），如果发生了狂犬病暴露，也要全程、足量、规范接种疫苗。

校审专家

辜洁妮

·广州市越秀区疾病预防控制中心  

免疫规划科  科长

·疾病控制 主任医师 MPH硕士 

·广东省免疫规划工作技术小组成员 

·广东省预防医学会社区预防接种专业委员会

第一届委员会  常务委员兼秘书 

·广州市预防医学会预防接种专家组成员 

·广东省预防医学会感染病学专业委员会委员 

·广东省营养与健康促进委员会委员