“呼吸健康万人筛查”肺结节诊疗全程管理系列研讨会正式启动

肺癌是当今对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均高居我国首位。面对中晚期肺癌，世界上均没有非常有效的治疗方法，早筛、早诊、早治是当前唯一的防治路径。肺结节作为绝大多数肺癌患者的早期临床表现，经过早期治疗可获得良好的预后，十年生存率可高达90%以上，因此，尽早地对肺结节实施精准的筛查和良恶性鉴别，有利于后续诊疗方案的制定、治疗效率以及患者的生存率的提高。

“呼吸健康万人筛查”公益项目是广东省钟南山医学基金会发起主办，国家呼吸医学中心（广医一院）、国家卫生健康委卫生发展研究中心共同指导，旨在面向全社会呼吸疾病高风险群体，通过科学筛查方式，及早发现常见恶性肿瘤及常见重大慢性疾病，通过早发现早治疗帮助患者获得和普通人一样的生活质量，并有效降低治疗成本。为了进一步促进肺结节诊疗的学术交流与人才培养，为临床提供全程管理的创新思路，帮助广大民众树立科学的肺癌防治观念，自2022 年5月起，广东省钟南山医学基金会联合领域机构发起了“呼吸健康万人筛查”——肺结节诊疗全程管理系列研讨会，该系列研讨会将持续举办，为推动我国肺癌诊治关口进一步前移提供助力。

5月15日，肺结节诊疗全程管理系列第一期研讨会于线上召开。山东省省立医院呼吸与危重医学科主任林殿杰教授、山东省公共卫生临床中心胸部外科中心主任金锋教授担任会议主席，山东省立医院呼吸与危重症医学科副主任万云焱教授、山东省公共卫生临床中心胸外科副主任张运曾教授、泰莱生物联合创始人钟晟博士、广东省钟南山医学基金会拓展部部长刘浚哲先生等十余位专家学者齐聚一堂，通过网络特邀连线形式探讨了肺结节全病程管理的新进展以及经验分享。

山东省立医院呼吸与危重症医学科副主任万云焱教授在分享中提到，《中国肺癌低剂量螺旋CT（LDCT）筛查指南》和《肺结节诊治中国专家共识》在2018年相继推出，进一步推动LDCT筛查的开展，大量肺结节患者被检出，显著提升了肺癌筛查效率。然而，基于影像学的LDCT高度依赖影像科及专科医生的阅片能力，无法直接判别结节的良恶性，为临床带来了巨大的压力，亟需更准确、高效且全面的手段以帮助实现肺结节的良恶性区分，以缓解临床压力，同时也一定程度地降低患者有创活检或过度诊疗的概率。《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》提出，多学科会诊在肺癌早期临床诊断的准确性中起到巨大帮助；《肺癌筛查与管理中国专家共识》也指出，为了弥补LDCT筛查的缺陷，表观遗传学检查、液体活检和生物标记物等可作为联合筛查手段，对肺结节良恶性进行更精准的鉴别诊断。万教授表示：“对于影像学特别难以诊断的5-10mm肺结节，或对于肺结节非常焦虑的患者，这类多组学联合的技术可以进一步明确良恶性，给到他们更大的获益。”

万云焱教授正在进行演讲分享

山东省公共卫生临床中心胸外科副主任医师张运曾教授也提出，随着多组学技术的发展，蛋白组学和代谢组学已经在肝癌及一些消化道肿瘤中的早期筛查中都发挥了较好的作用。“前期，我们针对数百例3cm以内的肺结节，使用了人工智能技术结合代谢组学、蛋白组学以综合判断其良恶性，今天来向各位专家汇报该研究结果。”张运曾教授在会议中分享了多位通过影像学发现肺部结节后，经过结合了人工智能和多组学技术的液体活检检测显示为高风险，而手术病理检测结果确为恶性肿瘤的病例。该技术切实推进了早期肺癌的诊断效率，帮助患者得以更早实施临床诊疗。目前，针对这些患者的随访也都在持续的进行中。

张运曾教授正在进行汇报分享

“通过液体活检检验的方式，基于影像组学、表观基因组学、代谢组学、临床表型组学等多组学技术，我们可以对患者的胸部CT、血液中代谢物质及cfDNA羟甲基化水平数据进行分析，构建出肺结节诊断多组学联合模型，以实现对肺结节良恶性初筛或进一步筛查更高效、更可靠的参照。”泰莱生物联合创始人钟晟博士对以上技术进行了详细的说明。该项技术基于泰莱生物、同济大学附属上海市肺科医院以及武汉大学共同发起的基于多组学的肺结节良恶性鉴别诊断前瞻性多中心临床研究（MISSION计划）成果，拥有过万例（获得病理诊断结果）规模的临床研究队列，其肺结节诊断多组学联合模型针对早期肺癌临床诊疗，包括肺癌早筛、早诊、性质判定、手术决策、预后评估等任务的优化与完善可起到相当的作用，有效提升早期肺癌诊疗效率以及患者生存率。

钟晟博士正在介绍多组学肺结节良恶性鉴别技术成果

最后，广东省钟南山医学基金会拓展部部长刘浚哲对“呼吸健康万人筛查”公益项目作了进一步说明。作为该项目的主办方，广东省钟南山医学基金会通过公益倡导、政府指导和社会的广泛参与，计划在全国范围内陆续开展对于肺癌、慢阻肺等疾病的筛查。通过对社区开展10万人以上的问卷初筛动员以及重点人群一万人的精筛，对CT异常的人群，将提供上述的多组学肺结节良恶性辅助鉴别检测，再结合定点医院的复诊和后续随访，旨在将其打造成一整套从筛查、干预、治疗、管理到康复的全病程管理方案。“在最新的筛查活动中，我们还会引入基于代谢组学成果的泛肿瘤风险普早筛技术，希望民众在肺癌之外，还能掌握更多的常见肿瘤风险，形成科学合理的肿瘤防治观念，从中得到更多的受益。”

刘浚哲部长进行“呼吸万人健康筛查”公益项目分享

研讨会上，广州医科大学附属第二医院呼吸内科副主任何梦璋教授、济宁市第一人民医院内科主任刘瑞娟教授、自贡市第一人民医院呼吸科主任邓治平教授，以及广西医科大学第一附属医院心胸外科副主任阳诺教授、自贡市第一人民医院胸心外科主任张远强教授、同济大学附属上海市肺科医院胸外科佘云浪博士，分别在研讨会的上下半场，从内科及外科的不同角度，对肺结节的随访管理和临床诊断进行了互动，期待与更多的行业同道碰撞交流，一起开拓和见证肺结节全程诊疗管理的新突破。

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