南山科普 | 国际肺癌日：从呼吸健康开始

据统计，约有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑。

肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，但多在38℃左右，很少超过39℃；二为癌性发热，此种发热抗炎药物治疗无效。

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管，也会导致难以控制的大咯血。

肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其是老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛，若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。

第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，也需警惕肺癌的可能。

当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。

肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。

约85％的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。

有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎。

很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中毒症发生。

肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液、胸闷、气急等加重，并出现浮肿。

很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。

凡有上述症状者均应想到肺癌的可能，切不可掉以轻心。

1.三个 “20”：吸烟20年以上的；20岁以下开始吸烟的；每天吸烟20支以上的。其中，只要具备一条都会使人容易得上肺癌，要远离肺癌就要拒绝吸烟。虽然吸烟者不一定就得肺癌，但两者的关系如亲兄弟，密不可分。记住，一个人吸烟吸得越多，时间越长，其患肺癌的危险性就越大。

2.某些食物摄入过低者。即缺少新鲜水果和蔬菜，低硒饮食以及豆类摄入不足者。

3.慢性肺部疾病患者。如慢性支气管炎、肺结核等，这些病人患肺癌的危险也较一般人高。

4.从事相关职业者。如经常接触煤烟或油烟的煤气沥青炼焦工人，肺癌发病率较一般人群高。

5.体内外接受过量放射线照射者。如接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。

提醒：预防肺癌应做到：控烟，避免危险因素暴露，避免室内外空气污染，做菜开抽油烟机、少爆炒、少油炸。

鉴于早期肺癌患者绝大多数没有任何症状，或者症状轻微，通过自身感觉及某些检查的缺陷很难及时发现。但人体肺野内天然的高对比性，低剂量CT和常规CT比较，对肺内结节有着相同的检出能力。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。

根据2012年美国ACSO、NCCN肺癌筛查指南要求，一般认为高危人群应每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。

从内容来看，该公约对于室内空气安全特别是厨房空气污染，提供了更加实用的多方面建议，主要包括：

1.对室内吸烟说不，严控一手烟，拒绝二手烟；

2.保持室内空气流通，每日通风2-3次，每次至少30分钟；

3.少炒煎炸，多蒸煮，主动减少厨房油烟产生；

4.烹饪全程开启吸油烟机，直至结束烹饪后5-15分钟；

5.合理增加室内绿植，吸附有害物质，净化居室环境。

来源：大众健康杂志、广州日报