南山科普 | 咳血、痰多、哮喘，小心得了支气管扩张！

首先，支气管扩张最典型，也是最让患者担心的症状，就是咳血。

咳血的原因，就是随着支气管不断扩张增粗，把支气管管壁上的毛细血管撑破了，形成了出血。

患者都会担心，怀疑自己是不是得了肺结核，甚至得了肺癌。其实支气管扩张的咳血，跟肺结核和肺癌的咳血是有区别的。肺结核和肺癌咳出来的一般是单纯的血，很少有痰，而支气管扩张一般表现为痰中带血。

支气管扩张的第二个典型症状就是痰多，每天都会咳出大量的黄痰绿痰，在清晨傍晚和就寝时最多，部分患者有相对固定的排痰时间点，咳痰量每天能达到100到200毫升。严重时会出现痰中带血，如果合并厌氧菌感染的话，痰有臭味。

第三个典型症状就是咳喘，那么多痰堵在气管里，想不出现气喘和咳嗽都难。

（一）去除加重症状的诱因

最常规的治疗就是体外引流，减少痰液在体内的储存。

（二）使用抗生素

在感染明显加重的时候，然后通过抗感染的治疗控制它的感染， 再通过祛痰药，帮助痰液能够更顺利地排出。但需注意抗生素容易产生耐药性，不能乱用。有明显呼吸道感染且症状明显的患者必须在医师指导下应用抗生素。

（三）改善免疫功能

加强锻炼，改善个体免疫功能，能够减少被感染的机率。

（四）外科手术

如病情局限、经过规范化内科治疗仍无明显改善，则可以考虑外科手术，切除病变部位扩张的支气管，使病情得到改善。

审稿专家

广州呼吸健康研究院

关伟杰

院长助理，研究员

呼吸疾病国家重点实验室研究员

博士生导师

•作为通讯、第一、共同第一作者在New England Journal of Medicine、The Lancet、Lancet Oncology等杂志上发表90余篇文章 

•首届钟南山青年科技创新奖获得者 

•2022年国家自然科学基金优秀青年基金获得者

•2020年爱思唯尔中国高被引用学者 

•European Respiratory Journal最佳同行评审奖获得者 

•ERJ Open Research副主编 

•Frontiers in Cell and Developmental Biology客座副主编 

•中国支扩联盟副主席 

•中华医学会呼吸分会青年委员 

•2020年全球支扩与非结核分枝杆菌大会组委会委员

•2019年欧洲呼吸学会支扩分型壁报专栏大会主席

•The Lancet等10余个SCI杂志的审稿人