被忽视的肺部疾病杀手：间质性肺疾病

肺是人体主要的呼吸器官之一，是为身体输入氧气和排出机体产生的二氧化碳的地方。

因此，当肺脏受到损伤或发生变性时，我们的呼吸功能就会出现障碍。比如我们今天要说的间质性肺疾病，就是一种很严重的肺间质和肺泡组织因各种原因导致损伤，甚至不可逆损伤，从而造成人体呼吸功能减弱、甚至丧失的一种疾病。 

首先是环境因素，因为肺是与外界环境相通的一个开放性器官，所以外界环境的空气质量改变会不可避免的对我们的肺部造成不同程度的刺激和影响。

当空气中的无机粉尘如石棉、煤灰或者有机粉尘如棉尘、面粉，金属成分包括矽、钨等职业相关暴露以及烟草、生物燃料等有害气体含量增加时，便会对我们的肺组织造成损害，从而诱发间质性肺疾病。

同时，病毒、细菌、真菌等致病菌在肺部所引起的反复感染也有可能诱发肺泡上皮细胞损伤修复失衡，导致肺纤维化，同时定植菌菌群失衡也是导致间质肺反复感染、急性加重的重要因素。

过敏性肺炎也是间质肺的一种特殊类型，与患者职业、生活环境反复吸入发霉环境的真菌孢子，鸽子粪等动物蛋白质等有机物尘埃颗粒相关。持续接触过敏原可导致急性或慢性间质性肺疾病，晚期可出现不可逆性肺纤维化。

随着肿瘤治疗进展，无论化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗均可导致间质性肺炎和肺纤维化，增加肿瘤治疗的难度，导致肿瘤进展的危险因素。

肺间质发生纤维化之后，肺脏的呼吸功能会逐渐减弱，对外界环境的抵抗力也会减弱，从而导致一系列呼吸系统症状的产生，疾病的后期还有可能伴有一些全身症状，主要有如下四点：

1.逐渐加重的呼吸困难，一般在劳累后加重，后期还有可能出现鼻翼煽动、吸气困难、张口呼吸等症状。

2.经常咳嗽、咳痰，容易感冒或者是感冒后很容易发展为肺炎。

3.疾病到后期，可能伴有消瘦、乏力、食欲不振、低热等全身症状。可以看到杵状指。

4.全身系统疾病伴发间质性肺疾病患者，可同时出现掌指关节疼痛、肿胀，关节僵硬，肘关节、掌指关节伸侧面皮疹甚至溃烂等。

对于间质性肺疾病这个病的治疗来说，是一个极具难度的工程，因为它是一个不可逆的过程，就是说，一旦纤维化已经发生，就不可能变回正常的肺组织。临床上，通常的治疗目的仅为：争取可逆部分，控制病情发展，改善症状，提高生存质量。

所以，对于间质性肺疾病来说，我们应该以预防为主。

首先，应该尽量选择良好的生活居住环境，保持空气的清洁和清新，维持空气适宜的温度和湿度，避免接触上文中所说的有可能诱发使肺间质发生纤维化的物质，减少肺组织的损伤。

其次，要规律作息、均衡饮食、经常运动锻炼身体，以增强自身的抵抗力。也要注意关注气候变化，适时地增减衣物，防寒保暖，避免受寒以预防呼吸系统感染的发生。

同时，精神上应该保持积极乐观的生活态度，尽量避免精神过度紧张和情绪波动幅度过大，一个健康稳定的心理状态也是我们保持身体健康、预防疾病必不可少的一个重要因素。

除了预防，对于已经患有间质性肺疾病的朋友，也不要灰心，其实早期的间质性肺疾病，其中很大一部分都还处于肺泡炎的阶段，这个阶段的病变是完全可以逆转的。只要采取了有效的治疗措施，炎症消散之后就可以变回正常的肺组织，所以当肺部出现损伤之后应该尽早进行规范的治疗，以免造成肺组织进一步的纤维化。

校审专家

罗群

广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师、教授、博士生导师

广东省医学会呼吸分会间质性肺疾病组副组长